欢迎来到北京呼吸机商城-一家专业的家用呼吸机专卖平台!
北京云帆达呼吸机专卖全国咨询电话400-855-0711
当前位置:呼吸机商城 > 行业新闻 >

呼吸机使用入门知识

文章来源:未知 | 发布时间:2019-09-01 00:32 | 作者:彦冲 | 阅读次数:

文章描述:       

       本文由作者:彦冲编辑,文章主要讲的是“呼吸机使用入门知识”关键字:通气,呼吸,肺泡,该内容是为了让您更好的了解我们的产品及服务,如需详细了解,请阅览正文。

正文内容:

      

   

呼吸机使用入门知识

 

  适应症

  使用呼吸机的目的就是为机体提供并维持足够的氧合和肺泡通气。其适应症包括以下四个大的方面:

  (一) 低氧血症

  1.所有低氧血症病人均需进行氧气治疗,但并不一定需要呼吸机进行机械通气。

  2.肺水肿、肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者,可以先进行面罩无创正压通气,如症状缓解可不行气管插管,如症状加重,应立即行气管插管。

  3.经解痉、平喘及持续吸氧,氧分压仍低于60MMHG的患者。

  (二) 肺泡通气量不足

  1.由于肺泡通气量不足,导致动脉血PH值小于7.20时,即出现呼吸性酸中毒时,应立即机械通气。

  2.由于肺泡通气量不足,患者出现呼吸做功明显增加,呼吸表浅、呼吸频数,即将出现呼吸衰竭时,应立即进行机械通气。

  3.ARDS及严重的肺部感染。

  (三) 呼吸肌疲劳

  各种原因导致的呼吸做功增加,应在出现氧合障碍前进行机械通气。

  (四)严重胸部创伤、胸部或心外、颅脑外手术后,必须常规使用呼吸机辅助呼吸,直至病人清醒,自主呼吸恢复。

  禁忌症

  呼吸机的使用无绝对禁忌症,但在某些特殊情况下需先行处理后再进行机械通气。有以下几个方面:

  1. 张力性气胸

  患者一旦诊断为张力性气胸,应先行胸腔闭式引流,在行机械通气,也可同时进行,防止缺氧导致心跳骤停。

  2.肺大泡、重度肺囊肿

  伴有肺大泡及重度肺囊肿的患者,在使用呼吸机时,应调低气道峰压及限压水平,禁止使用PEEP通气模式,严密监测血氧饱和度,经常进行肺部听诊,发现气胸及时处理。

  3.大量胸腔积液

  必须在引流或穿刺放液后使用,防止使用呼吸机造成肺脏局部压力过高,形成气胸。

  4.误吸导致的呼吸衰竭

  由大咯血或严重误吸导致的呼衰,应在清除气道内异物后,再行机械通气。

  并发症

  1.诱发肺损伤

  主要有以下两方面的原因;

  ① 肺泡过度膨胀和跨肺泡压增高,引起炎症和肺泡-毛细血管通透性增加。

  ② 肺泡反复扩张和萎陷产生剪切力,同样造成炎症及肺部损伤,特别是ARDS患者应用PEEP时更易出现。

  2.气压伤

  主要发生在持续气道正压通气时,肺泡破裂后,气体可沿支气管血管鞘渗至肺间质-纵隔-心包-胸膜腔和皮下组织,称为气压伤。当气道峰压大于40CMH2O时,容易出现气压伤,如果患者在使用呼吸机辅助呼吸过程中突然出现血流动力学改变,应怀疑出现气压伤,形成张力性气胸。

  3.对体循环的影响

  主要体现在使用正压通气模式—胸腔压力上升—静脉回流减少—右心前负荷降低。另一方面肺泡压力上升—肺循环阻力增加—右心室后负荷增加,导致输出量降低,血压下降,可适当补充血容量与之对抗。

  4.对脑部血流的影响

  特别是使用PEEP的患者—胸腔内压力升高—颈静脉回流受阻—颅内压升高(ICP)—脑灌注压降低(CPP)--继发性脑损害。因此,颅脑损伤患者不宜使用PEEP模式。

  5.呼吸机相关性肺炎

  多与气管插管套囊周围分泌物误吸有关,因此,长期使用呼吸机的患者应常规应用抗生素预防感染。

  应用指征

  1.临床指证:呼吸浅慢、不规则,极度呼吸困难,呼吸欲停或已停止,伴有严重意识障碍。

  2.血气分析指证:PH小于7.20;PACO2大于70-80mmHg;PAO2在吸入氧浓度为40%的氧气30分钟后仍小于50mmHg.

  连接方式

  1.面罩:无创正压通气,患者容易接受,适用于神志清楚的患者,如:COPD患者可短期内使用,使用时间视病情而定。

  2.气管插管:适用于昏迷或半昏迷的重症患者,插管保留时间一般不宜超过5天,特殊情况下可延长至7天,超过7天,必须行气管切开。

  3.气管切开:适用于须长期做机械通气的患者。

  参数调节

  呼吸机的基本参数主要包括以下几个方面;

  1.给氧浓度:计算公式:21+4*氧流量。低浓度氧(24- 40%),适用于COPD患者;中浓度氧(40-60%)适用于缺氧而二氧化碳储留时;高浓度氧(大于60%)适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后,吸入高浓度氧不应超过1-2天,否则易至氧中毒。

  2.潮气量:一般设定为8—10ml/kg,对于肺水肿、肺不张等肺顺应性差的患者可设定在10—12ml/kg,最大可用至10—15/ml/kg。

  3.呼吸频率:一般选择8—14次/分,如果撤机前让患者逐步适应,可降低呼吸频率至2—10处/分。

  4.吸气/呼气时间比:阻塞性通气障碍时吸:呼为1:2-2.5,并配合慢频率;限制性通气障碍时,吸:呼为1:1.5,并配合较快频率。

  5.压力支持:在使用压力支持通气模式时设定该参数,肺内轻度病变:15-20CMH2O;中度病变:20-25cmH2O;重度病变:25-30CMH2O.

  通气模式

  1.辅助/控制模式(A/C):容量控制模式,是成人常用的通气模式,可以保证通气量;压力控制通气(PCV)小儿常用,压力恒定,不易发生肺的气压伤。

  2.同步间歇指令通气(SIMV):优点是保证通气量,又有利于锻炼呼吸肌,比较常用,常作为撤机前的过度措施。

  3.压力支持通气(PSV):是病人自主呼吸触发呼吸机后,呼吸机给予病人一定的压力支持,达到提高通气量的目的,属呼吸机辅助的自主通气模式,同步性好,看与SIMV配合使用。

  4.持续气道正压通气(CPAP):是患者在自主呼吸的基础上,呼吸机在吸呼两相均给予一定压力,使肺泡张开,适用于肺顺应性下降及肺不张,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

  5.呼气末正压通气(PEEP):在呼气时仍保持气道内正压,处于预定的正压水平,一般主张终末正压为5—10cmH2O.因为正常人在呼气末由于声门关闭,也维持一定的正压,称为生理性PEEP,一般在1-3厘米水柱之间,主要是为了维持功能残气量及防止肺泡萎陷。病人实施气管插管后,丧失了这种生理保护作用,因此在机械通气时可以使用1-3cmH2O的PEEP,但不宜过高,防止造成肺大泡及气压伤,该模式主要应用于ARDS及肺水肿患者。

  根据血气结果调节呼吸参数

  1.Pa02过低时:增加氧浓度、适当使用PEEP、增加每分通气量、延长通气时间

  2.PaO2过高时:降低氧浓度、逐渐降低PEEP、减少每分通气量

  3.PaCO2过高时:增加呼吸频率、增加潮气量、适当下调吸呼比

  4.PaCO2过低时:降低呼吸频率、减少潮气量、延长呼气时间、上调吸呼比

  撤机标准

  停机条件:病人呼吸和咳嗽能力恢复,自主呼吸能产生足够的通气量,血氧饱和度始终维持在90%以上;肺部感染控制;呼吸道分泌物不多;无严重的肺部或全身合并症;动脉血气分析PAO2大于50MMHG,,PACO2无明显升高,PH值基本正常。

  停机时间:一日内停机总时间超过开机总时间,或一次停机持续2-3小时而无呼吸困难、通气不足或通气过度表现,且血气分析正常。


注意事项:
      家用呼吸机有适应症、禁忌症,以下情况不能使用呼吸机治疗:1、气胸与纵隔气肿未行引流者。2、大量胸腔积液。3、巨大肺大泡。4、低血容量休克未纠正者。本文内容:“呼吸机使用入门知识” 仅为本站观点,不能作为使用该设备的直接依据,请向您的医生咨询应用事宜,如需专业咨询,请登录公司网站:http://www.wkhxj.com,也可拨打24小时咨询电话:400-855-0711,或17316098280咨询。

更多相关推荐


本文关键词:通气,呼吸,肺泡http://www.wkhxj.com/news/1220.html

用户评论:


来自潮州市的朋友

瑞思迈呼吸机挺好的,质量非常棒,现在每天晚上都在用,现在睡眠比以前好多了,坚持用一段时间,看怎么样了,到时再和大家分享了。

来自铁岭市的朋友

飞利浦的产品我一直比较认可,家里也买了很多飞利浦的产品,包括电动牙刷还有电动刮胡刀、扫地机器人,都是质量不错的。
呼吸机一直观察了好久,本身我一直受呼吸暂停影响,每天起床总感觉迷迷糊糊的,白天特别嗜睡,反正脑袋非常不舒服,睡多久都没用。在网上一看,才知道这病的危害,即使是手术治疗,也不是万无一失,也有有可能失败或复发,家用呼吸机是比较好的治疗方法,尽管一生都要用呼吸机,但总好过一直被打呼噜威胁。

后来就开始看各类呼吸机,综合来说,国产品牌跟国外品牌的效果还是有一定差距的,我在网上也看到好多买了国内品牌的人都换进口的了。毕竟一分钱一分货。观察了好久,北京呼吸机商城的价格比某东、某猫还优惠的,到实体店看了一下,服务讲解很到位,所以就出手买了一台伟康呼吸机。
事实证明,呼吸机真是不错,第一天晚上戴的,第二天一起床,精神不错,脑子没有平时刺痛的感觉了,重要的是,上班时间一点也没有感到困意。中午伏台小睡一下,下午更精神了。这段时间身边人都说我人变安静了。如果你还被打呼噜困扰,我建议你钱够的话,马上买一台呼吸机吧,推荐这家实体店铺,正品放心!

来自海口市的朋友

体验过才知道,伟康的呼吸机效果确实比国产的好一些,气压大,自动调节精确,加湿效果比较好,恒温气管用着也比较舒服,操作比较简单,用着不错。

来自榆林市的朋友

帮朋友买的一个,之前是自己买的朋友看到我用的不错也让我给带一台。之前是老是打呼噜也影响到老婆睡觉,在医院咨询了一下做了个睡眠检测,结果出来吓死人重度的呼吸暂停综合征,然后就各种查资料说是可能会猝死,给我吓了一身冷汗。后面买了个瑞思迈呼吸机抱着试试看的心里来的,没想到用了两天效果很不错,晚上睡觉安稳了白天精神也好了,现在开车可以开进3小时了,之前都是开不到1小时就犯困了,推荐推荐!!!!

来自阳江市的朋友

爸爸身体病的很重,肺功能差,二氧化碳浓度很高,已经抢救过一次了,医生建议买呼吸机看看能不能缓解病情,刚刚开始用,效果不错,没有什么噪音,安静,伟康呼吸机的质量不错,等用一段时间再评论,售后很负责任,有问题及时帮忙解答

来自安康市的朋友

本人打鼾多年并伴有睡眠憋气,朋友推荐的这款飞利浦双水平呼吸机使用非常舒服,现在戴上呼吸机一会会就能入睡

来自宜宾市的朋友

呼吸机今天到了,正好戴着午睡,睡了2个半小时,醒了很舒服,喉咙不干,比平时睡的时间长,解乏!


请输入您要查询的“关键词”或咨询400-855-0711

北京云帆达商贸有限公司是一家高新技术企业,成立于2007年。经过几年的发展, 公司建立起一条以销售、技术支持,售后服务为主的网络渠道, 目前,云帆达公司业务覆盖医用、家用呼吸机,糖尿病治疗与血糖监测管理、床旁设备信息化检测、OTC产品销售等领域。公司一直以服务健康,发展共赢!为愿景,让每一位用户得到最优质的产品体验,让每一位合作伙伴感受最和谐的合作过程,让每一位员工分享到公司发展带来的利益,云帆达在朝着这个目标不断努力着!公司办公地址设在北京通州区,在全国设有多个办事处, 免费客户服务电话400-855-0711。

Copyright http://www.wkhxj.com. All Rights Reserved.京ICP备19009368号-2 呼吸机商城-首页[正品]飞利浦伟康,瑞思迈无创睡眠家用呼吸机专卖
分享按钮